RESUMO
Background: Adequate blood supply is one of the key factors for colorectal anastomosis healing. Various variants of vascular anatomy often come as a surprise to surgeons during operations. Objectives: The aims of this study were to carry out a comparative analysis of three-dimensional-computed tomography (3D-CT) angiography data with intraoperative data and a detailed analysis of variants of the anatomy of splenic flexure. Material and methods: In this study, we included 103 patients (56 males and 47 females; mean age 64.2 ± 11.6) with the left-sided colon and rectal cancer who underwent preoperative 3D-CT angiography at Ternopil University Hospital between 2016 and 2022. Results: According to the recently proposed classification, there are four types of blood supply to the splenic flexure of the colon: Our analysis showed that type 1 was found in 83 (80.6%) patients, type 2 in 9 (8.7%), type 3 in 10 (9.7%), and type 4 in 1 (1%). All patients underwent local left radical hemicolectomy with resection of complete mesocolic excision (CME), central vascular ligation (CVL) and resección (R0). Seven cases were operated laparoscopically; and the median quantity of removal lymph nodes was 21.54 ± 7.32. Positive lymph nodes were revealed in 24.3% cases. AL was diagnosed in one patient. Conclusions: Careful pre-operative analysis of vascular anatomy on 3D-CT angiography will assess the vascularization of the splenic flexure of the colon, reduce intraoperative time to identify structures, and develop a personalized strategy for surgery which potentially can reduce the risk of anastomotic leakage.
Antecedentes: El suministro de sangre adecuado es uno de los factores clave para la curación de la anastomosis colorrectal. Varias variantes de la anatomía vascular a menudo sorprenden a los cirujanos durante las operaciones. Objetivo: Realizar un análisis comparativo de los datos de la angiografía tridimensional por tomografía computarizada (3D-TC) con los datos intraoperatorios y un análisis detallado de las variantes de la anatomía del ángulo esplénico. Método: Se incluyeron en el estudio 103 pacientes con cáncer de colon y recto del lado izquierdo que se sometieron a una angiografía 3D-TC preoperatoria en el Hospital Universitario de Ternopil. Resultados: De acuerdo con la clasificación propuesta recientemente, existen cuatro tipos de irrigación del ángulo esplénico del colon. Nuestro análisis mostró que el tipo 1 se encontró en 83 (80.6%) pacientes, el tipo 2 en 9 (8.7%), el tipo 3 en 10 (9.7%) y el tipo 4 en 1 (1%). Todos los pacientes fueron sometidos a hemicolectomía radical izquierda local con resección de escisión mesocólica completa (CME), ligadura vascular central (CVL) y resección (R0). Siete pacientes fueron operados por vía laparoscópica. La mediana de ganglios extirpados fue de 21.54 ± 7.32. Se revelaron ganglios linfáticos positivos en el 24.3% de los casos. Se diagnosticó fuga anastomótica en un paciente. Conclusiones: El análisis preoperatorio cuidadoso de la anatomía vascular en la angiografía 3D-TC evaluará la vascularización del ángulo esplénico del colon, reducirá el tiempo intraoperatorio para identificar estructuras y desarrollará una estrategia personalizada para la cirugía.
